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手麻痛,不見得是腕隧道症候群,多是頸椎退化榨取神經惹的禍。張先生因恒久坐在電腦前工作,好幾年來斷斷續續感受右肩頸痛苦悲傷不適。比來痛苦悲傷加重且延伸到手臂,甚至手掌,又合併有酸、麻、刺、無力的症狀,乃至影響到夜晚的睡眠,造成日間工作時精神不佳、難以專心,拿略微重一點的工具就感覺很費勁;原本很輕易的扭毛巾、打開果醬罐頭,也變得很堅苦。病人一入手下手被診斷為腕地道症候群,接管手術治療,但對其症狀的減緩匡助並不大。
成大斗六分院骨科藍聖閔醫師說,後來病人到成大斗六分院求診,查抄發現他除有手掌、手臂麻痛的症狀外,手部動作也變得比較拙笨,扣紐扣變得堅苦,肌腱的反射強度也有降低的狀況。經安排頸椎X光、電神經生理查抄及磁振造影(MRI),發現病人除頸椎退化、有骨刺外,第5、六節頸椎椎間盤的凸出也對神經造成相當明顯的榨取。
藍聖閔醫師表示,頸椎退化榨取神經惹的禍,經施以減壓融合固定手術,消除神經榨取的同時,置放椎籠固定破壞的第5、六節椎間盤位置,術後病人的症狀立即取得顯著改良。
頸椎椎間盤退化好發在中老年人,且隨著年數變大病人也會增多,按照知名的美國梅約診所Mayo Clinic統計,超過60歲的人有85%得了頸椎退化的問題,在X光片上會有某種程度的椎間盤高度下降、骨刺的構成等現象。
不外,藍聖閔醫師透露表現,很多患者並沒有產生症狀,純粹只是X光片上的發現,不必過分重要。即便有些會因為肩頸痠痛求診,經常只是肌肉筋膜發炎,而非神承受到壓迫。如若嫌疑、擔憂,或症狀持續長達數週、乃至數月,應當找專科醫師診查。
他說,即便神經有造成榨取,假如症狀不厲害,通常透過保守治療,包羅姿式、生涯形態的調劑、護具利用、藥物、復健等醫治,就可以產生一定的結果。若是症狀相當嚴重或守舊治療沒法有效節制症狀,就需做手術醫治消除神經的壓迫,才能讓症狀取得減緩。
藍聖閔醫師示意,有些病人椎間盤突出榨取得太利害,不只傷害頸椎的神經根,乃至會傷害到脊髓,造成下肢的不協調,輕易跌倒、下肢的肌腱反射強度增添、巨細便失禁等症狀;有的壓迫沒有手部症狀,純潔表現在下肢。案例個體狀況懸殊,需要專業醫師一段時候的診查與區別診斷,才能鑑別出病人的真正問題。他並指出,以此刻的脊椎醫學,只要能夠確立診斷,對症進行手術醫治,大多半病人都能獲得不錯的療效。
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